1. 환자동의가 가능한 경우

신청자	환자의 나이	구비서류	권리주체
환자 본인	환자 만 14세이상	1. 환자 본인의 신분증, 학생증 또는 사본	환자 본인
	환자 만 14세 미만	1. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본	환자 법정대리인
환자친족 배우자 ∙ 직계존속 ∙ 직계비속 ∙ 배우자의 직계존속	환자 만 14세이상	1. 환자 본인의 신분증, 학생증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필서명한 동의서 4. 친족관계 증명서	환자 본인
	환자 만 14세 미만	1. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본	환자 법정대리인
환자 대리인 형제 ∙ 자매 ∙ 보험 회사 등	환자 만 14세이상	1. 환자 본인의 신분증, 학생증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 환자 자필 서명한 위임장	환자 본인
	환자 만 14세 미만	1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 4. 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 5. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류	환자 법정대리인

※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함.

※ 만14세 이상 만 17세 미만으로 주민등록증이 미발급된 경우는 신분증 사본을 받지 않아도 됨. 그러나 환자 본인의 학생증등을 통해 본인확인 할수 있는 추가 서류를 요구할 수 있을 것이나 법적 강제 규정은 아님

※ 친족관계증명서는 환자본인과의 관계가 명시된 것이어야 함.

※ 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않음

※ 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명기하도록

하여야 함.

2. 환자의 동의를 받을수 없는 경우

구 분	구비서류
환자가 사망한 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

<문의사항>
의무기록열람 및 사본 발급 문의사항은 의무기록실로 연락바랍니다.
Tel :032-670-0156/032-670-0001


동의서 및 위임장은 다운로드 받아서 환자본인이 자필하여
제출하시기 바랍니다.